Kontakt 2020, 22(4):222-227 | DOI: 10.32725/kont.2020.046

Výskyt ventilátorové pneumonie v intenzivní péči - efekt preventivních ošetřovatelských intervencíOšetřovatelství - původní práce

Dimitris Jatagandzidis1, Markéta Kočí1,2, Renáta Zoubková1,2,*
1 University Hospital in Ostrava, Clinic of Anesthesiology/Critical Care, Ostrava, Czech Republic
2 University of Ostrava, Faculty of Medicine, Ostrava, Czech Republic

Úvod: Pneumonie je u pacientů s umělou plicní ventilací nejčastější pozorovanou infekční komplikací na jednotce intenzivní péče. Cílem práce bylo zhodnotit dodržování postupů pro prevenci ventilátorové pneumonie v klinické praxi na Klinice anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny ve Fakultní nemocnici Ostrava (KARIM FNO). Dílčí cíle byly zaměřeny na zhodnocení výskytu ventilátorové pneumonie a posouzení efektu zavedeného checklistu pro prevenci ventilátorové pneumonie v klinické praxi.

Metodika: Výzkumný soubor tvořilo 525 hospitalizovaných pacientů v letech 2016 a 2017 na KARIM FNO. Výzkum byl realizován analýzou dat ze zavedeného checklistu ventilátorové pneumonie u pacientů, kteří byli napojeni na umělou plicní ventilaci, nebyli přijati již s primárně diagnostikovanou pneumonií nebo již prokázanou ventilátorovou pneumonií.

Výsledky: Dle celkového hodnocení bylo nejčetněji zaznamenáno dodržování pouze dvou ze čtyř hodnocených preventivních opatření pro vznik ventilátorové pneumonie, a to v 58,10 %. Na jednotce intenzivní péče došlo ke snížení výskytu ventilátorové pneumonie o více než 50 % po zavedení checklistu. Byl potvrzen statisticky významný vliv na snížení výskytu ventilátorové pneumonie při udržování pacienta v semirekumbentní poloze, udržení tlaku v obturační manžetě endotracheální kanyly v doporučeném rozmezí a nižšího podílu reintubace. Naopak nebyl potvrzen statisticky významný rozdíl ve vztahu mezi prováděním subglotického odsávání k výskytu ventilátorové pneumonie.

Závěr: Z výsledků šetření bylo zjištěno, že nastavený systém prevence a vytvořený checklist vede ke snížení výskytu ventilátorové pneumonie.

Klíčová slova: check-list; systém prevence; ventilátorová pneumonie

Vloženo: 19. červen 2020; Revidováno: 12. říjen 2020; Přijato: 18. listopad 2020; Zveřejněno online: 3. prosinec 2020; Zveřejněno: 15. prosinec 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Jatagandzidis D, Kočí M, Zoubková R. Incidence of ventilator-associated pneumonia at ICU - the effect of preventive measures in nursing care. Kontakt. 2020;22(4):222-227. doi: 10.32725/kont.2020.046.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Přílohy

    Stáhnout souborannex.pdf

    Velikost: 80.81 kB

    Reference

    1. Álvarez-Lerma F, Palomar-Martínez M, Sachez-García M, Matínez-Alonso M, Álvarez-Rodríguez J, Lorente L, et al. (2018). Prevention of Ventilator-Associated Pneumonia: The Multimodal Approach of the Spanish ICU "Pneumonia Zero" Program. Crit Care Med 46(2): 181-188. DOI: 10.1097/CCM.0000000000002736. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Álvarez-Lerma F, Sánchez-García M, Lorente L, Gordo F, Añón JM, Älvarez J, et al. (2014). Guidelines for the prevention of ventilator-associated pneumonia and their implementation. The Spanish "Zero-VAP" bundle. Med Intensiva 38(4): 226-236. DOI: 10.1016/j.medin.2013.12.007. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Blot SI, Poelaert J, Kollef M (2014). How to avoid microaspiration? A key element for the prevention of ventilator associated pneumonia in intubated ICU patients. BMC Infect Dis 14(1): 1-6. DOI: 10.1186/1471-2334-14-119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bulamba F, Kintu A, Ayupo N, Kojjo Ch, Ssemogerere L, Wabule A, et al. (2017). Achieving the Recommended Endotracheal Tube Cuff Pressure: A Randomized Control Study Comparing Loss of Resistance Syringe to Pilot Balloon Palpation. Anesthesiol Res Pract 2017: 2032748. DOI: 10.1155/2017/2032748. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Caserta RA, Marra AR, Durao MS, Silva CV, Pavao dos Santos PV, Suton de Sonta Neves H, et al. (2012). A program for sustained improvement in preventing ventilator associated pneumonia in an intensive care setting. BMC Infect Dis 12(234): 2-8. DOI: 10.1186/1471-2334-12-234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Coppadoro A, Bittner E, Berra L (2012). Novel preventive strategies for ventilator-associated pneumonia. Crit Care 16(2): 2-6. DOI: 10.1186/cc11225. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Davidson C, Banham S, Elliott M, Kennedy D, Gelder C, Glossop A (2016). British Thoracic Society/Intensive Care Society Guideline for the ventilatory management of acute hypercapnic respiratory failure in adults. BMJ Open Respir Res 3(1). DOI: 10.1136/bmjresp-2016-000133. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Dosher WB, Loomis EC, Richardson SL, Crowell JA, Waltman RD, Miller LD, et al. (2014). The Effect of a Nurse-Led Multidisciplinary Team on Ventilator-Associated Pneumonia Rates. Crit Care Res Pract 682621, 5 p. DOI: 10.1155/2014/682621. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Dostál P (2015). Nozokomiální pneumonie ventilovaných nemocných - je skutečně nevyhnutelnou komplikací umělé plicní ventilace? Anest Itenziv Med 26(6): 317-318.
    10. El Azab SR, El Sayed AE, Abdelkarim M, Al Mutairi KB, Al Saqabi A, El Demerdash S (2013). Combination of ventilator care bundle and regular oral care with chlorhexidine was associated with reduction in ventilator associated pneumonia. Egypt J Anaesth 29(3): 273-277. DOI: 10.1016/j.egja.2013.03.001. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Frost SA, Azeem A, Alexandrou E, Tam V, Murphy JK, Hunt L, et al. (2013). Subglottic secretion drainage for preventing ventilator-associated pneumonia: A meta-analysis. Aust Crit Care 26(4): 180-188. DOI: 10.1016/j.aucc.2013.03.003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Gadani H, Vyas A, Kar AK (2010). A study of ventilator-associated pneumonia: Incidence, outcome, risk factors and measures to be taken for prevention. Indian J Anaesth 54(6): 535-540. DOI: 10.4103/0019-5049.72643. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Goel V, Gupta S, Goel T (2016). Ventilator-associated pneumonia: A review of the clinically relevant challenges in diagnosis and prevention. BJMP 9(2): 910-918.
    14. Gosseling R, Bott J, Johnson M, Dean E, Nava S, Norrenberg M, et al. (2007). Physiotherapy for adult patients with critical illness: recommendations of the European Respiratory Society and European Society of Intensive Care Medicine Task Force on Physiotherapy for Critically Ill Patients. Intensive Care Med 34(7): 1188-1199. DOI: 10.1007/s00134-008-1026-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Guanche-Garcell H, Morales-Perez C, Rosenthal VD (2013). Effectiveness of a multidimensional approach for the prevention of ventilator-associated pneumonia in an adult intensive care unit in Cuba: Findings of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC). J Infect Public Health 6(2): 98-107. DOI: 10.1016/j.jiph.2012.11.009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kalanuria A, Zai W, Mirski M (2014). Ventilator-associated pneumonia in the ICU. Crit Care 18(2): 208. DOI: 10.1186/cc13775. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, Muscedere J, Sweeney DA, Palmer LB, et al. (2016). Management of Adults With Hospital-acquired and Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis 63(5): 61-111. DOI: 10.1093/cid/ciw353. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Kolek V, Kašák V, Vašáková M (2014). Pneumologie. 2nd extended ed. Prague: Maxdorf. 645 p.
    19. Lacherade J, De Jonghe B, Guezennec P, Debbat K, Hayon J, Monset A, et al. (2010). Intermittent Subglottic Secretion Drainage and Ventilator-associated Pneumonia: A Multicenter Trial. Am J Respir Crit Care Med 182(7): 910-917. DOI: 10.1164/rccm.200906-0838OC. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Lau ACW, So HM, Tang SL, Yeung A, Lam SM, Yan WW, et al. (2015). Prevention of ventilator-associated pneumonia. Hong Kong Med J 21(1): 61-68. DOI: 10.12809/hkmj144367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Lorente L, Lecuona M, Jiménez A, Lorenzo L, Roca I, Cabrera J, et al. (2014). Continuous endotracheal tube cuff pressure control system protects against ventilator- associated pneumonia. Crit Care 18(2): R77. DOI: 10.1186/cc13837. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Lorente L, Lecuona M, Jimenéz A, Mora ML, Sierra A (2007). Influence of an endotracheal tube with polyurethane cuff and subglottic secretion drainage on pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 176(11): 1079-1083. DOI: 10.1164/rccm.200705-761OC. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Mietto C, Pinciroli R, Patel N, Berra L (2013). Ventilator Associated Pneumonia: Evolving Definitions and Preventive Strategies Discussion. Respir Care 58(6): 990-1007. DOI: 10.4187/respcare.02380. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Mogyoródi B, Dunai E, Gál J, Zsolt I (2016). Ventilator-associated pneumonia and the importance of education of ICU nurses on prevention - Preliminary results. Interv Med Appl Sci 8(4): 147-151. DOI: 10.1556/1646.8.2016.4.9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Muscedere J, Rewa O, McKechnie K, Jiang X, Laporta D, Heylang DK (2011). Subglottic secretion drainage for the prevention of ventilator-associated pneumonia: A systematic review and meta-analysis. Crit Care Med 39(8): 1985-1981. DOI: 10.1097/CCM.0b013e318218a4d9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Oliveira J, Zagalo C, Cavaco-Silva P (2014). Prevention of ventilator-associated pneumonia. Rev Port Pneumol 20(3): 152-161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Sedwick MB, Lance-Smith M, Reeder SJ, Nardi J (2012). Using evidence-based practice to prevent ventilator-associated pneumonia. Crit Care Nurse 32(4): 41-51. DOI: 10.4037/ccn2012964. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Streitová D, Zoubková R (2015). Septické stavy v intenzivní péči: Ošetřovatelská péče. Prague: Grada Publishing.185 p.
    29. Valencia M, Ferrer M, Farre R, Navajas D, Badia JR, Nicolas JM, et al. (2007). Automatic control of tracheal tube cuff pressure in ventilated patients in semirecumbent position: a randomized trial. Crit Care Med 35(6): 1543-9. DOI: 10.1097/01.CCM.0000266686.95843.7D. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Wang L, Li X, Yang Z, Tang X, Yuan Q, Deng L, Sun X (2016). Semi-recumbent position versus supine position for the prevention of ventilator-associated pneumonia in adults requiring mechanical ventilation. Cochrane Database Syst Rev 2016(1): CD009946. DOI: 10.1002/14651858.CD009946. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Wang R, Zhen X, Yang B, Guo X-Z, Zeng X, Deng C-Y (2015). Subglottic secretion drainage for preventing ventilator-associated pneumonia: A meta-analysis. Chin Nurs Res 2: 55-60. DOI: 10.1016/j.cnre.2015.03.001. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Xie X, Nicolau I, McGregor M, Dendukuri N (2012). Subglottic Secretion Drainage Endotracheal Tubes for Prevention of Ventilator-Associated Pneumonia. Montreal (Canada): Technology Assessment Unit (TAU) of the McGill University Health Centre (MUHC). [online] [cit. 2020-01-22]. Available from: https://muhc.ca/sites/default/files/micro/m-TAU/muhc_tau_2011_56_ssd.pdf
    33. Zolfaghari PS, Wyncoll DLA (2011). The tracheal tube: gateway to ventilator-associated pneumonia. Crit Care 15(5): 1-8. DOI: 10.1186/cc10352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah