Kontakt 2010, 12(1):91-99 | DOI: 10.32725/kont.2010.011

Reflexní ovlivnění svalového napětí proprioceptivním vstupem - teoretická východiskaBiomedicína

Eva Macková^1,*, Ivan Dylevský²

¹ ČVUT Kladno, Fakulta biomedicínského inženýrství

² UK Praha, Fakulta tělesné výchovy a sportu

Předkládaná práce uvádí rozbor literatury týkající se tuhosti a napětí kosterního svalu, spasticity, mechanoreceptorů v pohybovém aparátu, nervových reflexů spojených s řízením svalového napětí a topografické a směrové specifity mezi kůží a intenzitou napínacího a H-reflexu kosterních svalů. Cílem rešerše je získat vědecké podklady pro vyvození hypotéz pro dizertační práci, jejímž tématem je vliv stimulace kožních receptorů na svalové napětí ve vybraných svalech u zdravých jedinců a u pacientů se syndromem centrálního motoneuronu. Rozbor literatury ukázal, že napětí svalu má pasivní (EMG němou) a aktivní (EMG aktivní) složku. Pasivní složka je daná viskoelastickými vlastnostmi tkání ve svalu, tedy svalových vláken a vmezeřeného vaziva. Výzkumy dokazují, že vazivo obsahuje také kontraktilní buňky a že tedy dokáže aktivně kontrahovat. Aktivní složka je dána nervovými reflexy, které jsou vyvolány protažením svalu, a to napínacím reflexem segmentovým a reflexem transkortikálním. Tyto reflexy se uplatňují při zvýšené potřebě stabilizace kloubu. Spasticitu lze definovat jako poruchu senzomotorického systému charakterizovanou zvýšením svalového tonu v závislosti na rychlosti protažení. Spasticita je jednou ze složek syndromu centrálního motoneuronu společně s oslabením flexorových reflexů, svalovou slabostí a ztrátou zručnosti. Významnou roli přitom hrají změny v aktivaci napínacího reflexu v důsledku hyperexcitability alfa motoneuronů a snížení inhibice sestupnými motorickými drahami. Studie proprioreceptorů lze rozdělit na morfologické a na elektrofyziologické. Funkčně významné je hodnocení, podle kterého se v kloubu, ve svalu i v kůži rozlišují receptory s pomalou adaptací (statické), které registrují polohu kloubu, a receptory s rychlou adaptací (dynamické), registrující pohyb kloubu. Výsledky této studie nás opravňují k formulaci základních hypotéz pro naši práci: 1) můžeme očekávat, že dráždění kožních receptorů vyvolá statisticky významné změny v napětí ve vybraných svalech a 2) můžeme očekávat specifitu mezi směrem tahu kůže a facilitací či inhibicí svalového napětí. Rozbor literatury také významně přispěl k tvorbě homogenního experimentálního souboru zejména díky závěrům, ze kterých vyplývá, že do jedné skupiny nelze zařazovat současně pacienty s CMP a s transverzální lézí míšní, protože se z hlediska neurofyziologického nejedná o identické patologické stavy. Významné je rovněž zjištění, že zvýšení pasivní svalové tuhosti vazivovými kontrakturami či fibrózou svalu negativně ovlivňuje reflexní působení na kosterní svaly.

Klíčová slova: sval; svalové napětí; elasticita; H-reflex; napínací reflex

Zveřejněno: 31. březen 2010  Zobrazit citaci