Kontakt 2019, 21(4):352-359 | DOI: 10.32725/kont.2019.042

Dokumentovanie ošetrovania dekubitov v ADOS a ZSS v podmienkach Slovenskej republikyOšetřovatelství - původní práce

Katarína Kačalová1,2,*, Katarína Žiaková1
1 Comenius University in Bratislava, Jessenius Faculty of Medicine in Martin, Department of Nursing, Martin, Slovak Republic
2 Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s., generálne riaditeľstvo, oddelenie metodiky zdravotných a revíznych činností, Bratislava, Slovak Republic

Cieľ: Obsahovou analýzou dokumentovania dekubitov v agentúrach domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS) a zariadeniach sociálnych služieb (ZSS) zistiť, či záznamy zodpovedajú legislatívnym a zmluvným požiadavkám.

Metódy: Empirické údaje boli zbierané z dokumentácie obsahujúcej Návrh na poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti (Návrh), dekurz, odborné nálezy a zo záznamov o vyšetrení a preskripcii liečiv na ošetrenie dekubitov v informačnom systéme zdravotnej poisťovne (ZPIS). Zber údajov bol realizovaný od r. 2014 do r. 2018. Do výskumného súboru bolo zaradených 101 dokumentácií pacientov, ktorí mali ošetrovaný dekubit a starostlivosť bola vykázaná Všeobecnej zdravotnej poisťovni, a. s., (VšZP) k úhrade. Pre vyhodnotenie výsledkov boli použité metódy deskriptívnej, frekvenčnej analýzy.

Výsledky: Správne zaznamenávanie lokalizácie, veľkosti, počtu a kódov, menej dôsledný zápis spodiny, okrajov, sekrécie a okolia dekubitov. Analýza poukázala na nedostatky v dokumentovaní priebežných informácií o procese hojenia dekubitu a rôznorodosť vo frekvencii dokumentovania procesu hojenia dekubitu. 65,3 % pacientov bolo ošetrených odborným lekárom. Zhodnosť liečiv zaznamenaných v dokumentácii ADOS/ZSS s liečivami zaznamenanými v ZPIS dosahovala 46,5 %.

Záver: Problémy pri zaznamenávaní ošetrovateľskej starostlivosti o dekubity sú predovšetkým v oblasti neštruktúrovaných zápisov procesu hojenia dekubitov a v jednotnosti zaznamenaných informácií o aplikovaných liečivách v ošetrovateľskej dokumentácii a v ZPIS.

Klíčová slova: dekubity; dokumentácia; obsahová analýza; zdravotná poisťovňa

Vloženo: 22. leden 2019; Přijato: 9. květen 2019; Zveřejněno online: 24. září 2019; Zveřejněno: 13. prosinec 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kačalová K, Žiaková K. Documentation of the treatment of pressure ulcers in home care agencies and welfare institutions in the Slovak Republic. Kontakt. 2019;21(4):352-359. doi: 10.32725/kont.2019.042.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Act No 576/2004 [Zákon č. 576/2004 Z. z., o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov]. In: Zbierka zákonov Slovenskej republiky, čiastka 243/2004 (Czech).
    2. Act No 581/2004 [Zákon č. 581/2004 Z. z., o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov]. In: Zbierka zákonov Slovenskej republiky, čiastka 246/2004 (Czech).
    3. Association for the Advancement of Wound Care (AAWC) (2010). Guideline of Pressure Ulcer Guidelines. Malvern, Pennsylvania: Association for the Advancement of Wound Care (AAWC). [online] [cit. 2018-10-13]. Available from: https://s3.amazonaws.com/aawc-new/memberclicks/AAWCPressureUlcerGuidelineofGuidelinesAug11.pdf
    4. Bates-Jensen B (2001). Bates-Jensen wound assessment tool. [online] [cit. 2018-02-19]. Available from: http://wwwoundcare.ca/Uploads/ContentDocuments/BWAT.pdf
    5. Bulloch G, Berwiczonek H, Butler S, Sinclair L, Lymer V, de Groot G, et al. (2004). Skin and wound care manual. Calhary Health Region: Skin Integrity Team.
    6. Cauble D (2010). A critical appraisal of two measures for pressure ulcer assessment. SOJNR 10(4). [online] [cit. 2018-02-12]. Available from: https://www.snrs.org/sites/default/files/SOJNR/2010/Vol10Num04Art06.pdf Přejít na PubMed...
    7. Chamanga E, Ward R (2015). Documentation and record-keeping in pressure ulcer management. Nursing Standard 29(36): 56-63. DOI: 10.7748/ns.29.36.56.e9674. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Chhabra S, Chhabra N, Kaur A, Gupta N (2017). Wound healing concepts in clinical practice of OMFS. J Maxillofac Oral Surg 16(4): 403-423. DOI: 10.1007/s12663-016-0880-z. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Dehghan D, Dehghan M, Sheikhrabori A (2015). The Quality of Clinical Documentation of Patients Admitted to an Iranian Teaching Hospital: A two-year Impact of Clinical Governance. In Asian Journal of Nursing Education and Research; Raipur. 5(2): 159-166. DOI: 10.5958/2349-2996.2015.00033.6 Přejít k původnímu zdroji...
    10. Dowsett C, Newton H (2005). Wound bed preparation: TIME in practice. Wounds UK 1(3): 58-70.
    11. Framework Process Standards in Nursing Home Care (2005). [Rámcové procesuálne štandardy v domácej ošetrovateľskej starostlivosti]. Mimoriadna príloha zdravotníckych novín a časopisu Sestra 2005(3): 1-38 (Czech).
    12. Fraser B (2017). The colour of wounds and its implication for healing. Health Times. [online] [cit. 2018-02-22]. Available from: https://healthtimes.com.au/hub/wound-care/59/practice/bf1/the-colour-of-wounds-and-its-implication-for-healing/45/
    13. George-Saintilus E, Tommasulo B, Cal CE, Hussain R, Mathew N, Dlugacz Y, et al. (2009). Pressure ulcer PUSH score and traditional nursing assessment in nursing home residents: do they correlate? J Am Med Dir Assoc 10(2): 1414-144. DOI: 10.1016/j.jamda.2008.10.014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Gray D, White R, Cooper P et. al. (2010). Applied Wound Management and using the Wound Healing Continuum in Practice. Wound Essentials 5: 131-139.
    15. Grey JE, Enoch S, Harding KG (2006). Wound assessment. BMJ 332(7536): 285-288. DOI: 10.1136/bmj.332.7536.285. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Gunningberg M, Dahm MF, Ehrenberg A (2008). Accuracy in the recording of pressure ulcers and prevention after implementing an electronic health record in hospital care. Qual Saf Health Care 17(4): 281-285. DOI: 10.1136/qshc.2007.023341. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Hansen RL, Fossum M (2016). Nursing documentation of pressure ulcers in nursing homes: comparison of record content and patient examinations. Nurs Open 3(3): 159-167. DOI: 10.1002/nop2.47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Hlinková E, Nemcová J, Miertová M, et al. (2015). Nehojace sa rany. Martin: Osveta.
    19. Høgsnes L, Danielson E, Norbergh KG, Melin-Johansson C (2016). Healthcare professionals' documentation in nursing homes when caring for patients with dementia in end of life - a retrospective records review. J Clin Nurs 25(11-12): 1663-1673. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. International Wound Infection Institute (2016).Wound infection in clinical practice. [online] [cit. 2018-02-11]. Available from: https://www.bbraun.com/content/dam/catalog/bbraun/bbraunProductCatalog/S/AEM2015/en-01/b3/wound-infection-inclinicalpractice.pdf.bb-.19719474/wound-infection-inclinicalpractice.pdf
    21. Jarošová D, Sikorová L, Marečková J, Pajorová H (2012). Elektronická dokumentace pro ošetřovatelskou diagnostiku v domácí péči. Praktický lékař 92(2): 105-107.
    22. Journal of the Ministry of Health of the Slovak Republic (2000). [Vestník Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky]. Odborné usmernenie MZ SR č. SZS-1373/2000 pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti v Agentúrach domácej ošetrovateľskej starostlivost. 48(35-56) (Czech).
    23. Journal of the Ministry of Health of the Slovak Republic (2009). [Vestník Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky]. Odborné usmernenie MZ SR č. 07594/2009-OZS o vedení zdravotnej dokumentácie. 5(42-48): 309-360 (Czech).
    24. Kopal T (2014). Starostlivosť o okolie rany. In: Marková B (Ed.). 68. chirurgický deň Kostlivého. Banská Bystrica: Marko BB.
    25. Krasner DL (2004). Control of exudate and periwound skin care. In: Téot L, Banwell PE, Ziegler UE (Eds). Surgery in Wounds. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Berlin: Springer, pp. 101-108. DOI: 10.1007/978-3-642-59307-9_11. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Melter C (2017). Pressure ulcer prevention and treatment assessment, wound care, and healing. Wild Iris Medical Education. [online] [cit. 2018-10-28]. Available from: https://wildirismedicaleducation.com/courses/pressure-ulcer-assessment-treatment-ceu
    28. Morgan N (2018). Measuring wounds. Wound Care Advisor. [online] [cit. 2018-02-22]. Available from: http://woundcareadvisor.com/measuring-wounds/
    29. Morton LM, Phillips TJ (2016). Wound healing and treating wounds: Differential diagnosis and evaluation of chronic wounds. J Am Acad Dermatol 74(4): 589-605. DOI: 10.1016/j.jaad.2015.08.068. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Mrázová R, Pokorná A, Krejcar M (2012). Možnosti v hojení ran. Med praxi 9(2): 83-86.
    31. National pressure ulcer advisory panel, European pressure ulcer advisory panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance (2014). Prevention and treatment of pressure ulcers: quick reference guide. Haesler E (Ed.). Perth: Cambridge Media.
    32. Nursing audit (2010). Nursing Management. [online] [cit. 2018-2-02]. Available from: http://currentnursing.com/nursing_management/nursing_audit.html
    33. On-time pressure ulcer assessment (2017). Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). [online] [cit. 2018-10-13]. Available from: http://www.ahrq.gov/professionals/systems/long-term-care/resources/ontime/pruhealing/pruhealing-assessment.html
    34. Plaskit A, Heywood N, Arrowsmith M (2015). Recording pressure ulcer risk assessment and incidence. Nurs Stand 29(46): 54-61. DOI: 10.7748/ns.29.46.54.e10013. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Pokorná A, Mrázová R (2012). Kompendium hojení ran pro sestry. Praha: Grada.
    36. Registered Nurses' Association of Ontario (RNAO) (2018). Educational Workshop for RNs and RPNs: Assessment and Management of Pressure Ulcers [online] [cit. 2018-09-13]. Available from: https://rnao.ca/sites/rnao-ca/files/Assessment_and_Management_of_Pressure_Ulcers_-_Part_A.pdf
    37. Samuriwo R, Dowding D (2014). Nurses' pressure ulcer related judgements and decisions in clinical practice: a systematic review. Int J Nurs Stud 51(12): 1667-1685. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2014.04.009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Save Oklahoma's Skin (2009). A systems approach to quality improvement in health care: toolkit for pressure ulcer prevention and treatment. [online] [cit. 2018-08-13]. Available from: https://www.ofmq.com/sites/default/files/FULL%20SOS%20TOOLKIT.pdf
    39. Somrová J, Bártlová S (2012). Importance of accreditation of hospitals for nursing. Kontakt 14(4): 410-420. Přejít k původnímu zdroji...
    40. Sood A, Granick MS, Tomaselli NL (2014). Wound dressings and comparative effectiveness data. Adv Wound Care (New Rochelle) 3(8): 511-529. DOI: 10.1089/wound.2012.0401. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Sowerby H (2018). What does a utilization review nurse do? [online] [cit. 2018-02-12]. Available from: http://www.innerbody.com/careers-in-health/how-to-become-a-utilization-review-nurse.html
    42. Stryja J, et al. (2011). Repetitorium hojení ran 2. Semily: GEUM.
    43. Swezey L (2014). Wound assessment - wound location and size. [online] [cit. 2018-02-11]. Available from: https://woundeducators.com/wound-size/
    44. Švec Š, et al. (1998). Metodológia vied o výchove. Kvantitatívno-scientické a kvalitatívno-humanitné prístupy. Bratislava: IRIS.
    45. Vainiomäki S, Kuusela M, Vainiomäki P, Rautava P (2008). The quality of electronic patient records in Finnish primary healthcare needs to be improved. Scand J Prim Health Care 26(2): 117-122. DOI: 10.1080/02813430701868806. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Veredas F, Mesa H, Morente L (2015). Efficient detection of wound-bed and peripheral skin with statistical colour models. Med Biol Eng Comput 53(4): 345-359. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Wang N, Yu P, Hailey D, Oxlade D (2011). Developing measurements of quality of electronic versus paper-based nursing documentation in Australian aged care homes. eJHI 6(1): e7.
    48. Žiaková K, Gurková E (2010). Využitie princípov praxe založenej na dôkazoch pre zlepšenie ošetrovateľskej diagnostiky v klinickej praxi. Ošetřovatelství a porodní asistence 1(1): 17-23.

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah