Kontakt X:X | DOI: 10.32725/kont.2026.032

The cornerstones of the ventilator-associated pneumonia preventive bundle in critically ill adults - a Czech national surveyOšetřovatelství - původní práce

Kateřina Rambousková1, 2, *, Šárka Línková1, 2, Kateřina Jiroutková ORCID...1, 2, Veronika Šnorbertová (born Hložková)2, Veronika Dorazilová3, Zuzana Klikarová4, Johanka Hrdinová (born Pumprová)2, Barbora Havelková2
1 Charles University, 3rd Faculty of Medicine, Prague, Czech Republic
2 Královské Vinohrady University Hospital, Department of Anaesthesiology and Resuscitation, Prague, Czech Republic
3 Královské Vinohrady University Hospital, Surgical Clinic, Prague, Czech Republic
4 Institute of Clinical and Experimental Medicine, Department of Transplant Surgery, Prague, Czech Republic

Background: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is the most common hospital-acquired infection in the intensive care unit (ICU). Given that prevention is key, efforts to develop effective measures have been encouraged. In 2004, the first "ventilator bundle" was introduced, consisting of four components. Daily oral care with chlorhexidine was added in 2010. This issue remains a subject of ongoing debate.

Aim: Identify current practices regarding the VAP bundle for invasively ventilated patients in ICUs in the Czech Republic, focusing on nursing intervention bundles, VAP incidence, VAP prevention education, and oral care protocols.

Results: A questionnaire was sent to a single representative of each ICU in the Czech Republic. The response rate was 32% (43 ICUs). We found substantial heterogeneity in the intensity and combinations of preventive measures; some of our findings are particularly concerning. 74% of ICUs did not keep VAP incidence records. 21% of ICUs did not provide education on the VAP preventive measures. 61% of ICUs used a suction pump connected to a central vacuum line or an electrical supply for subglottic secretion suction. 31% of ICUs used both active and passive humidification simultaneously.

Conclusion: A uniform VAP bundle is lacking in the Czech Republic, and potentially harmful interventions persist. There is an urgent need for national guidelines.

Klíčová slova: Education; Intensive care; Nursing staff and preventive bundle; Ventilator-associated pneumonia
Granty a financováni:

This work was funded by the Internal Grant of The Královské Vinohrady University Hospital, number IGS-2024-02.

Střet zájmů:

The authors have no conflict of interest to declare.

Vloženo: 2. leden 2026; Revidováno: 25. březen 2026; Přijato: 21. květen 2026; Zveřejněno online: 26. květen 2026 

Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Abad CL, Formalejo CP, Mantaring DML (2021). Assessment of knowledge and implementation practices of the ventilator acquired pneumonia (VAP) bundle in the intensive care unit of a private hospital. Antimicrob Resist Infect Control 10(1): 161. DOI: 10.1186/s13756-021-01027-1. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Akin Korhan E, Hakverdioğlu Yönt G, Parlar Kiliç S, Uzelli D (2014). Knowledge levels of intensive care nurses on prevention of ventilator-associated pneumonia. Nurs Crit Care 19(1): 26-33. DOI: 10.1111/nicc.12038. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Alarcon JD, Rubiano AM, Okonkwo DO, Alarcón J, Martinez-Zapata MJ, Urrútia G, Bonfill Cosp X (2017). Elevation of the head during intensive care management in people with severe traumatic brain injury. Cochrane Database Syst Rev 12(12): CD009986. DOI: 10.1002/14651858.CD009986.pub2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Álvarez Lerma F, Sánchez García M, Lorente L, Gordo F, Añón JM, Álvarez J, et al. (2014). Guidelines for the prevention of ventilator-associated pneumonia and their implementation. The Spanish "Zero-VAP" bundle. Med Intensiva 38(4): 226-236. DOI: 10.1016/j.medin.2013.12.007. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Anand R, Siddharth S, Sanjeev K, Prasoon A, Singh R, Nayan SK (2021). Comparative Study of Effect of Continuous versus Intermittent Subglottic Suctioning by the Suction Above the Cuff Endotracheal Tube (SACETT) on Tracheal Mucosa and Incidence of VAP in Intensive Care Unit. J Card Crit Care 5(3): 196-200. DOI: 10.1055/s-0041-1741524. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Bartůněk P, Jurásková D, Heczková J, Nalos D (Eds) (2016). Vybrané kapitoly z intenzivní péče. Praha: Grada Publishing, 752 p.
    7. Branco A, Lourençone EMS, Monteiro AB, Fonseca JP, Blatt CR, Caregnato RCA (2020). Education to prevent ventilator-associated pneumonia in intensive care unit. Rev Bras Enferm 73(6): e20190477. DOI: 10.1590/0034-7167-2019-0477. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Cant RP, Cooper SJ (2017). Use of simulation-based learning in undergraduate nurse education: An umbrella systematic review. Nurse Educ Today 49: 63-71. DOI: 10.1016/j.nedt.2016.11.015. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Dat VQ, Minh Yen L, Thi Loan H, Dinh Phu V, Thien Binh N, Geskus RB, et al. (2022). Effectiveness of Continuous Endotracheal Cuff Pressure Control for the Prevention of Ventilator-Associated Respiratory Infections: An Open-Label Randomized, Controlled Trial. Clin Infect Dis 74(10): 1795-1803. DOI: 10.1093/cid/ciab724. Přejít k původnímu zdroji...
    10. ECDC - European Centre for Disease Prevention and Control (2024). Ventilator-associated pneumonia (VAP) and healthcare-associated pneumonia (HAP). [online] [cit. 2026-01-22]. Available from: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/directory-guidance-prevention-and-control/ventilator-associated-pneumonia-HAIs
    11. Fernández-Crehuet R, Díaz-Molina C, de Irala J, Martínez-Concha D, Salcedo-Leal I, Masa-Calles J (1997). Nosocomial infection in an intensive-care unit: identification of risk factors. Infect Control Hosp Epidemiol 18(12): 825-830. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Gillespie R (2010). Prevention and management of ventilator-associated pneumonia - the Care Bundle approach. South Afr J Crit Care 25(2). [online] [cit. 2026-01-22]. Available from: https://www.ajol.info/index.php/sajcc/article/view/52974
    13. Gregorczyk-Maga I, Pałka A, Fiema M, Kania M, Kujawska A, Maga P, et al. (2023). Correction: Impact of tooth brushing on oral bacteriota and health care-associated infections among ventilated COVID-19 patients: an intervention study. Antimicrob Resist Infect Control 12(1): 17. DOI: 10.1186/s13756-023-01218-y. Erratum for: Antimicrob Resist Infect Control 12(1): 51. DOI: 10.1186/s13756-023-01256-6. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Hallo-Carrasco A, Gruenbaum BF, Gruenbaum SE (2023). Heat and Moisture Exchanger Occlusion Leading to Sudden Increased Airway Pressure: A Case Report Using ChatGPT as a Personal Writing Assistant. Cureus 15(4): e37306. DOI: 10.7759/cureus.37306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hellyer TP, Ewan V, Wilson P, Simpson AJ (2016). The Intensive Care Society recommended bundle of interventions for the prevention of ventilator-associated pneumonia. J Intensive Care Soc 17(3): 238-243. DOI: 10.1177/1751143716644461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Heyland DK, Cook DJ, Griffith L, Keenan SP, Brun-Buisson C (1999). The attributable morbidity and mortality of ventilator-associated pneumonia in the critically ill patient. The Canadian Critical Trials Group. Am J Respir Crit Care Med 159(4 Pt 1): 1249-1256. DOI: 10.1164/ajrccm.159.4.9807050. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Horáčková K, Wichsová J, Holubová M, Petržílková H, Škaroupková L, Řeháčková N, et. al. (2018). Prevence infekcí ve vztahu k ošetřovatelské péči. Pardubice: Univerzita Pardubice, 64 p.
    18. Kallet RH (2019). Ventilator Bundles in Transition: From Prevention of Ventilator-Associated Pneumonia to Prevention of Ventilator-Associated Events. Respir Care 64(8): 994-1006. DOI: 10.4187/respcare.06966. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Khan R, Al-Dorzi HM, Al-Attas K, Ahmed FW, Marini AM, Mundekkadan S, et al. (2016). The impact of implementing multifaceted interventions on the prevention of ventilator-associated pneumonia. Am J Infect Control 44(3): 320-326. DOI: 10.1016/j.ajic.2015.09.025. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Klompas M, Branson R, Cawcutt K, Crist M, Eichenwald EC, Greene LR, et al. (2022). Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia, ventilator-associated events, and nonventilator hospital-acquired pneumonia in acute-care hospitals: 2022 Update. Infect Control Hosp Epidemiol 43(6): 687-713. DOI: 10.1017/ice.2022.88. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Leong HY, Khoo LY, Abdullah RH, Ke Y (2024). Complience to ventilator care bundles and its assotiation with ventilator-associated pneumonia. Anesteziol Perioper Sci 2(20): 1-12. DOI: 10.1007/s44254-024-00059-1. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Mastrogianni M, Katsoulas T, Galanis P, Korompeli A, Myrianthefs P (2023). The Impact of Care Bundles on Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) Prevention in Adult ICUs: A Systematic Review. Antibiotics (Basel) 12(2): 227. DOI: 10.3390/antibiotics12020227. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Mishra R, Rani N (2020). Effectiveness of Structured Teaching Program on Knowledge and Practice Regarding Care Bundle on Prevention of Ventilator-Associated Pneumonia among Nurses. Int Arch Nurs Health Care 6(4). DOI: 10.23937/2469-5823/1510149. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Modi AR, Kovacs CS (2020). Hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: Diagnosis, management, and prevention. Cleve Clin J Med 87(10): 633-639. DOI: 10.3949/ccjm.87a.19117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Mogyoródi B, Dunai E, Gál J, Iványi Z (2016). Ventilator-associated pneumonia and the importance of education of ICU nurses on prevention - Preliminary results. Interv Med Appl Sci 8(4): 147-151. DOI: 10.1556/1646.8.2016.4.9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Mogyoródi B, Skultéti D, Mezőcsáti M, Dunai E, Magyar P, Hermann C, et al. (2023). Effect of an educational intervention on compliance with care bundle items to prevent ventilator-associated pneumonia. Intensive Crit Care Nurs 75: 103342. DOI: 10.1016/j.iccn.2022.103342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Osman S, Al Talhi YM, AlDabbagh M, Baksh M, Osman M, Azzam M (2020). The incidence of ventilator-associated pneumonia (VAP) in a tertiary-care center: Comparison between pre- and post-VAP prevention bundle. J Infect Public Health 13(4): 552-557. DOI: 10.1016/j.jiph.2019.09.015. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Parisi M, Gerovasili V, Dimopoulos S, Kampisiouli E, Goga C, Perivolioti E, et al. (2016). Use of Ventilator Bundle and Staff Education to Decrease Ventilator-Associated Pneumonia in Intensive Care Patients. Crit Care Nurse 36(5): e1-e7. DOI: 10.4037/ccn2016520. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Plata-Menchaca EP, Ferrer R (2022). Current treatment of nosocomial pneumonia and ventilator-associated pneumonia. Rev Esp Quimioter 35(Suppl 3): 25-29. DOI: 10.37201/req/s03.06.2022. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Pozuelo-Carrascosa DP, Cobo-Cuenca AI, Carmona-Torres JM, Laredo-Aguilera JA, Santacruz-Salas E, Fernandez-Rodriguez R (2022). Body position for preventing ventilator-associated pneumonia for critically ill patients: a systematic review and network meta-analysis. J Intensive Care 10(1): 9. DOI: 10.1186/s40560-022-00600-z. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Ricard JD, Conti G, Boucherie M, Hormann Ch, Poelaert J, Quintel M, et al. (2012). A European survey of nosocomial infection control and hospital-acquired pneumonia prevention practices. J Infect 65(4): 285-291. DOI: 10.1016/j.jinf.2012.06.016. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Samra SR, Elokda DM, Sherif SA (2017). Impact of VAP bundle adherence among ventilated critically ill patients and its effectiveness in adult ICU. Egypt J Chest Dis Tuberc 66(1): 81-86. DOI: 10.1016/j.ejcdt.2016.08.010. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Sanaie S, Rahnemayan S, Javan S, Shadvar K, Saghaleiny SH, Mahmoodpoor A (2022). Comparison of Closed vs Open Suction in Prevention of Ventilator-associated Pneumonia: A Systematic Review and Meta-analysis. Indian J Crit Care Med 26(7): 839-845. DOI: 10.5005/jp-journals-10071-24252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Santacruz CA, Pereira AJ, Celis E, Vincent JL (2019). Which Multicenter Randomized Controlled Trials in Critical Care Medicine Have Shown Reduced Mortality? A Systematic Review. Crit Care Med 47(12): 1680-1691. DOI: 10.1097/CCM.0000000000004000. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Stilma W, van der Hoeven SM, Scholte Op Reimer WJM, Schultz MJ, Rose L, Paulus F (2021). Airway Care Interventions for Invasively Ventilated Critically Ill Adults-A Dutch National Survey. J Clin Med 10(15): 3381. DOI: 10.3390/jcm10153381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Thapa D, Liu T, Chair SY (2023). Multifaceted interventions are likely to be more effective to increase adherence to the ventilator care bundle: A systematic review of strategies to improve care bundle compliance. Intensive Crit Care Nurs 74: 103310. DOI: 10.1016/j.iccn.2022.103310. Přejít k původnímu zdroji...
    37. Torres A, Niederman MS, Chastre J, Ewig S, Fernandez-Vandellos P, Hanberger H, et al. (2017). International ERS/ESICM/ESCMID/ALAT guidelines for the management of hospital-acquired pneumonia and ventilator-associated pneumonia. Eur Respir J 50(3): 1700582. DOI: 10.1183/13993003.00582-2017. Přejít k původnímu zdroji...
    38. von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gøtzsche PC, Vandenbroucke JP; STROBE Initiative (2008). The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reportingobservational studies. J Clin Epidemiol 61(4): 344-349. DOI: 10.1016/j.jclinepi.2007.11.008. Přejít k původnímu zdroji...
    39. Wen Z, Zhang H, Ding J, Wang Z, Shen M (2017). Continuous Versus Intermittent Subglottic Secretion Drainage to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia: A Systematic Review. Crit Care Nurse 37(5): e10-e17. DOI: 10.4037/ccn2017940. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Wip C, Napolitano L (2009). Bundles to prevent ventilator-associated pneumonia: how valuable are they? Curr Opin Infect Dis 22(2): 159-166. DOI: 10.1097/QCO.0b013e3283295e7b. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Yazdani M, Sabetian G, Ra'ofi S, Roudgari A, Feizi M (2015). A comparative study of teaching clinical guideline for prevention of ventilator-associated pneumonia in two ways: face-to-face and workshop training on the knowledge and practice of nurses in the intensive care unit. J Adv Med Educ Prof 3(2): 68-71.
    42. Zed SA, Mohammed AA (2019). Impact of nursing guidelines on nurses' knowledge and performance regarding preventing ventilator-associated pneumonia in neonates. J Nurs Educ Pract 9(10): 15-28. DOI: 10.5430/jnep.v9n10p15. Přejít k původnímu zdroji...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Návrat zpět